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2个中成药,扩冠脉、保心肌、降脂溶栓、抗炎抗氧化,改善冠心病

发布日期:2022-08-15 23:55    点击次数:153

冠心病,大多是由于为心脏供血供氧的冠状动脉发生粥样硬化所致,丹参、三七、冰片、降香等活血化瘀开窍药,在冠心病中成药的组方中扮演着重要的角色。其中冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸,在组成上仅相差一味中药,那么它们是如何发挥对心血管疾病的作用呢?二者有何区别?

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冠心丹参滴丸

冠心丹参滴丸,由丹参、三七、降香油3味中药组成,具有抗心肌缺血、改善血管内皮功能、稳定脂质斑块、抗氧化应激损伤等多重药理作用,临床上主要用于治疗气滞血瘀型冠心病,具有改善冠心病临床症状、改善心功能、调节血脂血糖、改善血液流变性等作用,在常规治疗基础上联用冠心丹参滴丸,可进一步改善冠心病的临床症状。

对冠心病的临床疗效:冠心丹参滴丸可以明显改善稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛患者的临床表现,降低心肌耗氧量,改善心电图表现。对冠状动脉内支架置入术后的患者,进行6个月的随访发现,服用冠心丹参滴丸的患者心血管事件发生率要低于对照组,心功能改善优于对照组。

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对心脏功能的影响:冠心丹参滴丸可以提高冠心病患者每搏输出量、心输出量、射血分数,改善患者的心功能。β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等)可以延长心脏舒张期,延长心肌灌注时间,增加回心血量,进一步改善每搏输出量。冠心丹参滴丸与美托洛尔治疗充血性心力衰竭的对照研究表明,冠心丹参滴丸与美托洛尔比较, 福建嘉和园科技有限公司均可改善左室舒张末期和收缩末期内径、射血分数,且二者的差异无统计学意义。但冠心丹参滴丸组的心输出量要高于美托洛尔组,可能与美托洛尔的负性肌力作用有关,二者联用可明显改善上述指标,减低心胸比例,改善临床症状。

纠正和改善冠心病危险因素:冠心丹参滴丸可以明显降低冠心病患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,降低冠心病的危险因素。可以增加冠心病伴或不伴糖尿病患者的胰岛素敏感性,增加血清胰岛素和C肽水平。冠心丹参滴丸在改善临床症状和血脂的同时,可以改善血液的流变性,降低冠心病患者的血液黏度、血浆黏度和红细胞压积,降低血浆纤维蛋白原含量。另外,冠心丹参滴丸可通过改善冠心病患者的焦虑抑郁状态,进而对冠心病患者的预后起到积极的影响。

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治疗心血管疾病并发症及其他原因引起的心脏病:高血压得不到有效控制可以引起高血压肾病,长期的高血压导致肾动脉硬化,翻译服务引起肾实质缺血和肾单位的减少,严重者可以导致慢性肾衰竭。与常规西药组相比,冠心丹参滴丸可以明显降低尿素氮和尿蛋白,增加肌酐清除率,对肾脏起到保护作用,且其对高血压肾病患者肾功能的保护作用独立于降压作用。

除冠状动脉粥样硬化性心脏病外,冠心丹参滴丸亦可以应用于其他原因引起的心脏病,如提高肺心病患者的心功能、减少病毒性心肌炎的心肌损伤、改善冠状动脉无明显病变患者的冠状动脉慢血流现象、提高冠状动脉慢血流现象患者的冠脉血流分级、减少维持性血液透析患者的急性心血管并发症等。

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复方丹参滴丸

复方丹参滴丸,由丹参、三七、冰片3味中药组成,活血化瘀、理气止痛,用于气滞血瘀型冠心病心绞痛,患者表现为胸闷、心前区刺痛。具有高效、速效、多效的特点,可从保护血管、保护心肌、改善血液流变3方面多靶点发挥作用。

对血管的作用:复方丹参滴丸有扩张冠状动脉,抑制冠脉痉挛,保护血管内皮,防止斑块破裂,改善动脉弹性,抗炎、抗氧化、抑制氧化应激等药理作用,从而增加冠脉血流、稳定斑块,恢复对心肌的供血供氧。研究发现复方丹参滴丸有阻滞钙通道的作用,复方丹参滴丸在不增加心肌耗氧的前提下扩张冠脉、增加冠脉血流、降低血管阻力、促进侧支循环,从而缓解心肌缺血。

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对心肌的作用:复方丹参滴丸有降低心肌耗氧、抑制钙离子超载、改善心肌细胞能量代谢等药理作用,从而发挥对心肌的保护作用。临床研究表明,可以显著地抑制心脏血流量的降低,减少心肌梗死面积,抑制心肌细胞的凋亡。

改善血液流变:复方丹参滴丸有抑制血小板聚集、抑制黏附因子、促进纤溶、抗凝等药理作用,从而抑制血栓形成,发挥改善血液流变学的作用。治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积等血液流变学指标均有明显改善。

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总之,冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸,二者均从保护冠脉血管、改善血液流变性,对抗心肌缺血缺氧,改善心功能,缩小心肌梗死面积等多角度多靶点出发,不仅极大缓解患者的临床症状,更能标本兼治,体现中成药对老年慢性病的特殊优势。